Aborto con medicamentos


Aborto con medicamentos
Frecuencia de las diferentes técnicas de aborto inducido según la edad gestacional (la mayoría son técnicas de aborto quirúrgico; el aborto con medicamentos es una técnica de uso hasta las 9 semanas) :
1º trimestre (0-12 semanas del desarrollo embrionario):
* Aspiración manual endouterina (AMEU -MVA)
* Succión o aspiración de vacío eléctrica AE o AVE (EVA)
* Dilatación y curetaje- legrado uterino instrumental (LUI);
* Mifepristona y misoprostol (Aborto con medicamentos)
2º trimestre (12-28 semanas):
* Dilatación y evacuación
* Histerectomía
* Dilatación y extracción intacta
* Inducción al parto prematuro
3º trimestre (28-30 semanas):
* Histerectomía, Dilatación y extracción intacta y Inducción al parto prematuro

Se denomina aborto con medicamentos, aborto médico, aborto con pastillas, aborto químico, aborto farmacológico o no quirúrgico al aborto inducido o IVE provocado por la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto, todo ello inducido por la administración de medicamentos.[1] Los medicamentos de referencia son la mifepristona y el misoprostol.[2] [3] [4] [5] [6]

La interrupción voluntaria del embarazo temprana con medicamentos se puede realizar hasta las primeras 7 semanas después de la fecha de la última regla (menstruación) -después pierde efectividad- pero, dependiendo de los casos, puede aplicarse hasta de 9 semanas. En general el aborto con medicamentos es preferible al aborto quirúrgico ya que no requiere anestesia ni tampoco intervención quirúrgica. Requiere vigilancia médica para asegurar el éxito y prevenir complicaciones; a menudo la eliminación o evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico.[7] [4] [1]

Contenido

Protocolo mifepristona + misoprostol

El protocolo de referencia es la combinación de los medicamentos mifepristona (mifeprex, mifegyne, myfegyn) y, de 2 o 4 días después misoprostol (misive, cycotec, arthrotec, oxaprost, cyprostol, mibetec, misotrol) que puede administrarse siguiendo varios protocolos, denominados francés, FDA y basado en la evidencia.[8] [3]

Comparación de protocolos mifepristona + misoprostol

Pasos e indicaciones Esquema francés Unión Europea - FDA Esquema basado en la evidencia
Dosis de mifepristona - día 1 600 mg. 600 mg. 200 mg.
Dosis de misoprostol - día 2 a 4
o gemeprost
400 µg. vía oral o
1 mg. gemeprost vía vaginal
400 µg. vía oral o
400 µg vía vaginal[2]
400 µg. vía oral o
600-800 µg, vía vaginal o[2]
1 mg. gemeprost vía vaginal
Límite gestacional - 49 / 63 días hasta 49 días hasta 49 días hasta 63 días
Lugar de administración de misoprostol consultorio médico o clínica consultorio médico o clínica consultorio médico o clínica o en casa
Día de administración de misoprostol Día 2 o 3 Día 3 Día 2, 3 o 4
Día de revisión o seguimiento Día 10 a 14 Día 14 Día 4 a 14
Consultas médicas o clínicas 3 o más 3 o más 2 o más
  • Mifepristona con misoprostol. La mifepristona junto con misoprostol es el método con medicamentos más habitual, administrado hasta las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 días). El método consiste en administrar mifepristona a dosis altas (600 mg según protocolo FDA) y, a los dos días misoprostol (400 µg) que provoca contracciones en el parto. La mifepristona es un antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad de la gestación. Para garantizar la expulsión se usa el misoprostol. El protocolo presenta contraindicaciones diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en esteroides.[9] [10]

Otros protocolos

Misoprostol solo

  • Hasta 49 días de gestación: 4 comprimidos de Misive 200 por vía vaginal cada 24h, y hasta 3 veces (cuando existe alguna contraindicación o alergia a la Mifepristona o el acceso a la misma es absolutamente imposible).
  • En embarazos de 49 días a 20 semanas: 2 o 3 comprimidos de MISIVE 200 por vía vaginal cada 4-6 horas, respectivamente.
  • En embarazos mayores a 20 semanas, se tenderá a utilizar una dosis de 2 comprimidos de MISIVE 200 cada 4-6 horas o incluso menores según respuesta.[2]

Metotrexato con misoprostol

  • Hasta 49 días de gestación se administran 2 comprimidos de Misive 200 por vía vaginal 36-48 h después de la administración oral de Mifepristona (600 mg).[2]
  • Primero el metotrexato, que se administra con una inyección y afecta a las células en proliferación del embrión, provocando la interrupción de su desarrollo.
  • Segundo el Misoprostol, día y medio o dos días después de la administración de metotrexato se administra misoprostol, un análogo semisintético de la PGE1 prostaglandina que estimula la contracción del útero, provoca la expulsión de sus restos. El procedimiento está contraindicado en distintas condiciones médicas, como por ejemplo la insuficiencia renal.

Estadísticas en Europa y Estados Unidos

El medicamento de referencia en el aborto con medicamentos, la mifepristona, está registrado y disponible desde 1988. Actualmente está aprobada su utilización en: Austria, Bélgica, China, Dinamarca, Finlandia, Reino Unido, Grecia, India, Israel, Luxemburgo, Holanda, Nueva Zelanda, Noruega, Rusia, Sudáfrica, España, Suecia, Suiza, Taiwan, Túnez, Ukrania y Estados Unidos entre otros.[11]

En Estados Unidos está aprobado su uso desde septiembre del 2000. En Europa la utilización del aborto con medicamentos es desigual, así, en Portugal supone el 67% de las IVEs (interrupción voluntaria del embarazo), en Francia el 49%; en Inglaterra y Gales el 40%, en Escocia y Finlandia el 70%, en España solamente el 4%, en Italia menos del 4% ya que comenzó su comercialización en diciembre de 2009. En Estados Unidos su uso alcanza el 10% de los abortos inducidos. El aborto en Túnez se realiza en un 60 y 70% con medicamentos.[10]

Referencias

Véase también

Enlaces externos

Prospectos médicos
Otros enlaces sobre el aborto con medicamentos

Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

  • Aborto terapéutico — Aborto terapéutico. Embrión extraído como consecuencia de una operación de extirpación de útero, a una mujer embarazada de unas 10 semanas, y enferma de cáncer de cérvix. El aborto terapéutico es el aborto justificado por razones médicas. La… …   Wikipedia Español

  • Aborto en Túnez — La Interrupción Voluntaria del Embarazo en Túnez o Aborto Inducido en Túnez es legal en Túnez desde 1973 hasta los 3 meses de gestación a petición de la mujer. Túnez es junto con Turquía y Baréin los únicos países de mayoría musulmana donde el… …   Wikipedia Español

  • Aborto en la India — Para otros usos de este término, véase aborto. El aborto en la India, referido al aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo es libre, a petición de la mujer y hasta las 7 semanas, desde el año 1971.[1] [2] Contenido …   Wikipedia Español

  • Aborto inducido — Para otros usos de este término, véase aborto. Aborto inducido Bajo relieve en Angkor Wat, Camboya, c. 1150, que representa a un demonio golpeando el abdomen de una m …   Wikipedia Español

  • Aborto en Brasil — Para otros usos de este término, véase aborto. El aborto inducido en Brasil o interrupcion voluntaria del embarazo en Brasil, es ilegal según el Código Penal brasileño vigente desde 1940, salvo en dos supuestos o circunstancias: si el embarazo… …   Wikipedia Español

  • Aborto en Turquía — Para otros usos de este término, véase aborto. El Aborto Inducido en Turquía o interrupción voluntaria del embarazo es legal en Turquía desde 1983 hasta las 10 semanas de gestación –dos meses y medio a petición de la mujer.[1] [2] …   Wikipedia Español

  • Aborto en España — La Interrupción Voluntaria del Embarazo en España o Aborto Inducido en España se regula en el Título II de la Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo[1] Esta ley despenaliza la práctica de… …   Wikipedia Español

  • Aborto en Francia — Número de nacimientos, abortos legales y abortos clandestinos en Francia entre 1968 y 2005 El aborto en Francia, referido al aborto inducido o interrupción voluntaria del embarazo es legal en Francia a petición de la mujer en las primeras 12… …   Wikipedia Español

  • Aborto quirúrgico — Frecuencia de las diferentes técnicas de aborto inducido según la edad gestacional (la mayoría son técnicas de aborto quirúrgico; el aborto con medicamentos es una técnica de uso hasta las 9 semanas) : 1º trimestre (0 12 semanas del… …   Wikipedia Español

  • Aborto en el Reino Unido — Para otros usos de este término, véase aborto. Porcentaje de abortos inducidos por edad gestacional en 2004 en el Reino Unido. El aborto con medicamentos es el método más utilizado durante las primeras 9 semanas (63 días). El aborto …   Wikipedia Español


Compartir el artículo y extractos

Link directo
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.