Paramédico

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Estrella de la vida, símbolo mundialmente relacionado con la atención de emergencias médicas.

Un paramédico es un para profesional médico, es decir, un profesional que atiende pacientes a lado del médico, el enfermero es su prototipo. Hoy este paramédico de ambulancias es un diplomado de atención de emergencias médicas, usualmente miembro de un servicio extrahospitalario de atención de emergencias, responde a y atiende emergencias y urgencias médicas y de trauma en el ambiente o nivel prehospitalario. El paramédico con el médico y el enfermero provee detección, respuesta, reporte, cuidados en la escena (tratamiento de emergencia), y, cuando es apropiado, transporta al paciente hacia el centro médico idóneo, como un hospital para un tratamiento definitivo mientras recibe cuidados durante el mismo.

El uso del término "Paramedic"^[1] varía de acuerdo a las distintas jurisdicciones de cada país.^[2] En algunos lugares, se entiende que es paramédico todo aquel que atiende emergencias prehospitalarias. En otros países, tales como Inglaterra,^[3] como en Canadá, Costa Rica, México, Venezuela, Panamá, en general, para llamarse paramédico se necesita poseer un tipo especial de licencia o certificación oficial además de estudios universitarios.

En Argentina, la profesión de paramédico es nueva, se crea en la ciudad de Rosario, en el año 1999 y luego en Córdoba, en el 2004, la carrera de técnico superior en emergencia médica (TSEM) carrera terciaria, no universitaria, luego varias provincias comenzaron a dictarla. Es contradictorio que en muchas provincias del pais existe ya una matricula profesional para los TSEM, salvo en la provincia que fue pionera en la creación de la carrera.

En España el término paramédico no está recogido de manera oficial por lo que no existen profesionales que utilicen esa denominación.^[4] Coloquialmente, por influencia del sistema anglosajón, algunos suelen asociarlo a los Técnico en Emergencias Sanitarias. Otros colectivos lo asignan al enfermero de emergencias prehospitalarias por considerar que su labor se asemeja más al paramédico anglosajón, ya que sólo los enfermeros están autorizados a realizar técnicas invasivas y administración de medicación en España, algo que no se permite a los técnicos. Los técnicos están presentes en las ambulancias de Soporte Vital Básico, y también junto a enfermeros y médicos en las ambulancias de Soporte Vital Avanzado o Uvi móvil. También hay técnicos junto a enfermeros en ambulancias de Soporte Vital Intermedio o Soporte Vital con Enfermería que actuarían de forma similar a las ambulancias del sistema paramédico anglosajón con conexión directa radio telefónica con el médico regulador sus SAMU respectivos.

En Holanda los paramédicos son enfermeros especializados en cuidados críticos y emergencias.^[5]

En Finlandia, los paramédicos están encuadrados dentro de las profesiones de enefermería, siendo enfermeros especializados en emergencias, de tal forma que estudian una titulación que les otorga un doble título de enfermeros/paramédicos.^[6]

En Alemania los paramédicos/técnicos de ambulancia tiene algunas funciones del los paramédicos como en Inglaterra y Estados Unidos, esas técnias (intubación o canalización de via) serán ordenadas por el médico (en alemán Notarzt) y solo hará esas técnicas en caso de que el médico no pueda llegar al in-situ del accicente. En Inglaterra los paramédicos/técnicos son definidos por la legislación del UK NHS Ambulance Service.

Lugares de trabajo de los Paramédicos

Paramédicos trabajando en una Ambulancia de Brasil estan como en varios otros paises en relacion radiotelefonica con el medico regulador del SAMU y puede recibitr ayuda de un Equipo de UTIM .

El puesto ideal de un paramédico es de esta cerca o al alcance del medico responsable de su actividad.

Los paramédicos de ambulancia son empleados por una diversa serie de distintas agencias: por el gobierno (como parte del sistema de salud pública) como es el caso del sistema chileno SAMU (Servicio de Atención Médica de Urgencia), por organizaciones privadas (hospitales y compañías privadas de ambulancias). Los paramédicos pueden ser empleados también por instituciones cuyos empleados trabajen en ambientes de riesgo para la salud, como, por ejemplo, industrias, empresas de químicos, empresas petroleras o mineras, centros comerciales, eventos masivos, deportes extremos, y las fuerzas armadas, entre otras.

Procedimientos de los Paramédicos de Ambulancias

Depende del tipo de Paramédico : Un Enfermero Especializado (Anestesista,Pediatrico) ,un Enfermero Diplomado, DUE, un Ayudante de Enfermería, un Técnico de Ambulancias o de Urgencias Medicas.

Los paramédicos usualmente transportan a los pacientes en ambulancias.

Un paramédico.

Aunque hay una gran variedad en cuanto a los procedimientos que ejecutan los paramédicos técnicos de Ambulancias , algunos de estos incluyen:

• Soporte Vital Básico SVB
  • Evaluación Inicial (revisión primaria)
    • A, B, C, D, E,
      • A =
        • Asegurarse de cuidados universales (cuidados personales),
        • Asegurar la escena,
        • Asegurar permeabilidad de vía aérea con estabilización bi-manual de la columna cervical.
        • Averiguar estado de conciencia
      • B = Ventilación (respiración)
      • C = Circulación y control de hemorragias
      • D = Déficit Neurológico
      • E = Exposición al medio ambiente asistido con termorregulación

• • Evaluación secundaria (anamnesis y exploración dirigida)

• Soporte Vital Avanzado SVA
  • ACLS ('Advanced Cardiac Life Support'), que incluye:
    • Desfibrilación y cardioversión eléctrica.
    • Colocación de marcapasos transcutáneo.
    • Monitorización e interpretación de electrocardiogramas.
  • PALS
• Atención de trauma, como el soporte vital del trauma prehospitalario (PHTLS) o el soporte vital básico/avanzado de trauma (BTLS o ATLS).
• Manejo básico y avanzado de la vía aérea, incluyendo:
  • Visualización de la vía aérea mediante el uso de un laringoscopio.
  • Retirada de cuerpos extraños mediante el empleo del fórceps Magill.
  • Intubación endotraqueal y nasotraqueal.
  • Intubación esofágica.
  • Aseguramiento de la vía aérea mediante el uso de máscaras laríngeas.
  • Intubación retrógrada.
  • Secuencia rápida de intubación (RSI).
  • Cricotiroidotomía por punción.
• Acceso vascular para la administración de medicamentos y fluidos de resucitación a través de distintas vías:
  • Periféricas (terapia intravenosa).
  • Canulación intraósea (colocación de una aguja en el espacio medular de un hueso grande).
• Oximetría de pulso y capnografía.
• Toracotomía con aguja por pneumotórax.
• Medición de la glucometría en pacientes diabéticos.
• Administración de medicamentos por vía intramuscular, subcutánea, intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal, oral, intranasal o intraósea.

En ciertos países pueden administrar diferentes medicamentos de emergencia; los cuales varían de acuerdo con las preferencias de las respectivas direcciones médicas, los estándares locales, los protocolos y la ley y la existencia o no de un Samu. Estos pueden ser:

• Bloqueadores de los canales del calcio.
• Simpatomiméticos como la dopamina.
• Medicamentos para tratar problemas respiratorios como el albuterol o salbutamol.
• Medicamentos para la analgesia como la morfina o el fentanilo.
• Medicamentos para el tratamiento de arritmias cardíacas.

Algunos de los procedimientos de los Asistentes de Emergencias Médicas son:

• Administración de medicamentos por vía oral, rectal y sublingual.
• Medición de la glucometría en pacientes diabéticos.
• Oximetría de pulso.
• Soporte vital básico / soporte vital intermedio.
• Soporte cardíaco vital intermedio.
• Asistencia del paramédico en las diferentes emergencias.
• Aseguramiento de la vía aérea mediante el uso de máscaras laríngeas, cánula orofaríngea o nasofaríngea.
• Manejo de la vía aérea mediante los diferentes dispositivos.
• Soporte vital básico / soporte vital avanzado.
• Soporte vital cardíaco intermedio.
• Monitorización e interpretación de electrocardiogramas.
• Atención pediátrica.
• Atención de trauma.

Los Paramédicos Asistentes de Regulación Medica

Son los Asistentes del Medico Regulador de un SAMU , del Medico y Enfermero de un Servicio de Urgencias Hospitalaria o en un estructura privada parecida como la Companias de Asistencia o de Medicina Ambulatoria. Sus tareas son parecidas a los personales de Centros 112 o de la policía o a los Secretarios Médicos pero son mucho mas extendidas y complejas que los primeros y diferentes de los segundos porque no son clínicas sino telemédicas.^[7] Regulacion Medicosanitaria de las UrgenciasSAMU. Su capacitación existe ya en varios países .

Los Paramédicos Militares de la linea de frente

Unos son derivados de los Camilleros , Enfermeros , Ambulancieros Militares de guerra que salvaron tantos soldados, Otros son simplemente los Personales Paramédicos de Sanidad y de los Hospitales Miltares que tienen la misma capacitación que los civiles y que trabaja.

Los Paramédicos voluntarios y no "profesionales"

Los Socorristas y sobre todo o los Agentes de Salud , como ciertas matronas, en los desiertos médicos se encargan solos de la Atención Primaria no deben ser olvidados y deben ser integrados y ayudados por telecomunicaciones de un SAMU cuando existe. Est esta ya funcionando en ciertas zonas de alta mar (Samu del Mar) , o selváticas americanas (Guyana, Brasil) o Aviones en Vuelo (Samu de París).

Véase también

• Medicina
• Ambulancia
• Primeros auxilios
• SAMU

Referencias

1. ↑ Neologismo inglés que tiende a hacer olvidar Paraprofessional Personals que es un termino internacional que define estas paraprofesiones de la atencion médico sanitaria.
2. ↑ salvo en Estados Unidos donde no han sido integrados en la legislación sanitaria y en muchos países donde aun tampoco lo fueron
3. ↑ En Inglaterra los paramédicos están hoy definidos por la legislacion del UK NHS Ambulance Service. Lo que sigue faltando en Estados Unidos donde no dependen de la salud púbica ni tiene definición precisa nacional
4. ↑ «REAL DECRETO 619/1998, de 17 de abril, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera.» (1998).
5. ↑ Andreu Gracia, S, Bueno Manjón, N, González Arnal, S. (2008). «Sistema de Emergencias Extrahospitalario de Holanda: un modelo basado en enfermería.». Noticias de Enfermería (64). http://www.ocez.net/revista/2008/revista64.pdf. 
6. ↑ «Helsinki Metropolia University of Applied Sciences» (2011). Consultado el 15 Octubre de 2011.
7. ↑ Ver en los Manuales de Regulacion Medica de las Urgencias de los SAMU de Argentina (Same de Buenos Aires) , Samu de Chile, y de Brasil (en portugués)

• «Prehospital Care; Paramedic.».
• «svmed.org».

Enlaces externos

• Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre ParamédicoCommons.
• American Heart Association (AHA)
• American College of Emergency Physicians (ACEP)
• National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT)
• National Association of EMS Physicians (NAEMSP)
• National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT)
• International Trauma Life Support (ITLS)
• Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica (CMC)
• Escuela de Tecnologías en Salud - Universidad de Costa Rica (U.C.R.)
• Cruz Roja Costarricense (CRC)
• Cuerpo de Bomberos de Costa Rica
• Asamblea Legislativa República de Costa Rica
• Sistema Costarricense de Información Jurídica (SCIJ)
• Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencias y Desastres