Hipercalcemia

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La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10.5 mg/dL.

Causas

El hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios) y la hipercalcemia de origen maligno (más frecuente en pacientes hospitalizados), abarcan el 90% de las cusas de hipercalcemia.^{[1] [2]}

Anormalidades en glándula paratiroides

• Efecto adverso al uso de Litio
• Hiperparatiroidismo primario
• Hiperparatiroidismo secundario
• Hiperparatiroidismo terciario
• Hiperparatiroidismo por neoplasia

Causas Tumorales

• Metástasis de tumor sólido
• Neoplasia maligna

Desórdenes en metabolismo de Vit D

• Hipervitaminosis D
• Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol
• Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis

Fallas renales

• Intoxicación por aluminio
• Hiperparatiroidismo secundario
• Síndrome de Burnett

Alteración en el metabolismo óseo

• Hipertiroidismo
• Tiazidas
• Mieloma
• Intoxicación por Vit A
• Inmovilización prolongada
• Enfermedad de Paget

Sintomas

• Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente)
• Sistema neuro-muscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular
• Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis
• Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica
• Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos.
• Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino
• Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT, arritmias cardíacas
• Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.

Tratamiento

El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.

• Rehidratación y diuréticos: La rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardiáca aguda.
• Bifosfonatos y calcitonina: El uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación

Enlaces externos

• fisterra.com

Referencias

1. ↑ Table 20-4 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7.  8th edition.
2. ↑ Tierney, Lawrence M.; McPhee, Stephen J.; Papadakis, Maxine A. (2006). Current Medical Diagnosis and Treatment 2007 (Current Medical Diagnosis and Treatment). McGraw-Hill Professional. pp. 901. ISBN 0-07-147247-9.