Gota (enfermedad)


Gota (enfermedad)
Para otros usos, véase Gota.
Gota
Harnsäure Ketoform.svg
Ácido úrico
Clasificación y recursos externos
CIE-10 M10
CIE-9 274.0
OMIM 138900
DiseasesDB 29031
eMedicine med/924 
MeSH D006073
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La gota o enfermedad gotosa es una enfermedad metabólica producida por una acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el cuerpo, sobre todo en las articulaciones, en los riñones y tejidos blandos, por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumática. Originada por alteraciones metabólicas complejas, sólo en el 15 por ciento de los casos la gota es una manifestación del organismo debido a los estilos de vida poco saludables de la población, de manera que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento y que con frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga, y exceso de ejercicio.

Contenido

Cuadro clínico

La gota presenta tres fases, que son las siguientes:

  • hiperuricemia o aumento asintomático de ácido úrico en la sangre
  • ataque agudo de gota, que suele presentarse en el grueso artejo del pie o podagra (articulación metatarsofalángica), en las rodillas, en el tobillo, en la escápula, en los hombros y en otras articulaciones; produce inflamación y es muy doloroso; en ocasiones no se presenta hiperuricemia;
  • gota crónica, debida a ataques recidivantes de gota, que producen los tofos gotáceos, microscópicamente caracterizados por un acúmulo de cristales de urato rodeados de una intensa reacción inflamatoria, formada a su vez por macrófagos, células gigantes de cuerpo extraño y linfocitos.

La gota es una enfermedad predominantemente masculina (>95%); en la mujer puede aparecer sólo excepcionalmente, y siempre durante la menopausia.

La gota, de James Gillray (1799). El artista ilustró el enorme dolor y la inflamación que caracterizan a la enfermedad.

Patogénesis

La gota se produce cuando en las articulaciones, en los tendones y en los tejidos circundantes se forman cristales de urato monosódicos. La metabolización de las purinas da lugar al ácido úrico, que normalmente se elimina por la orina. Es más probable que se formen cristales ante la presencia de ácido úrico, pero la presencia en exceso de éste no implica necesariamente que se padezca gota.

Las purinas pueden ser generadas por el cuerpo a través de las células de desecho o bien por la ingesta de alimentos ricos en purinas como, por ejemplo, el consumo de mariscos. Los riñones son los responsables de aproximadamente un tercio de la excreción de ácido úrico, mientras que el intestino es responsable del resto. Es posible que algunos defectos hereditarios en el riñón sean responsables de la predisposición de las personas para el desarrollo de la gota.

También hay diferencias étnicas para la propensión a desarrollar la gota. Se encuentra en grado elevado en los pueblos de las islas del Pacífico, y en la población maorí de Nueva Zelanda, pero rara vez en el aborigen australiano, a pesar de tener una mayor concentración de ácido úrico sérico. En los Estados Unidos, la gota es dos veces más frecuente en los individuos afroamericanos que en los caucásicos.

También parece ser una enfermedad estacional, pues la incidencia es significativamente mayor de ataques de gota aguda en la primavera.

La gota es una forma de artritis que afecta principalmente a hombres entre los 40 y 50 años de edad. Los altos niveles de ácido úrico en la sangre son provocados por alimentos ricos en proteínas. El consumo excesivo de alcohol a menudo causa ataques agudos de gota y factores hereditarios pueden contribuir a la elevación del ácido úrico. Habitualmente, las personas con gota presentan obesidad, con predisposición a la diabetes y a la hipertensión, y con riesgo alto de enfermedades del corazón. La gota es más común en las sociedades opulentas, debido a una dieta rica en proteínas, grasas y alcohol. Cuando se produce como consecuencia de otras enfermedades, como la insuficiencia renal, es a menudo independientemente del estilo de vida de la persona.

La gota también puede desarrollarse como comorbilidad de otras enfermedades, como la policitemia, leucemia, la ingesta de citotóxicos, obesidad, diabetes, hipertensión, trastornos renales, y la anemia hemolítica. Esta forma de gota es a menudo llamada la gota secundaria. Los diuréticos (especialmente diuréticos tiazídicos) han sido tradicionalmente considerados culpables de la precipitación de los ataques de gota, pero algunos estudios realizados en 2006 parecen poner en duda esta conclusión.

Prevención

El nivel sérico de ácido úrico es el principal factor de riesgo para la gota. El nivel sérico es el resultado de la ingesta (la dieta) y de la salida (excreción).

Otros enfoques

Las siguientes sugerencias no cumplen con la aprobación universal de los médicos. Antes de seguir una recomendación o tratamiento siempre se debe acudir a un especialista.

Dieta baja en purinas:

  • Para la disminución de ácido úrico:
    • Se informó que las cerezas ácidas pueden reducir el ácido úrico.
    • Extractos de apio (apio o semilla de apio, ya sea en forma de cápsula o una tisana) son considerados por muchos como reductores de los niveles de ácido úrico (aunque también son diuréticos).
    • El queso ha sido recomendado como un alimento bajo en purinas, y se ha encontrado que los productos lácteos reducen el riesgo de gota.
  • Alimentos que deben evitarse:
    • Alimentos ricos en purinas
      • Limitar los alimentos ricos en proteínas como carne de res, de pescado o aves de corral a 250 gramos por día.
      • Mollejas, riñones, hígado, cerebro u otras vísceras
      • Mariscos
      • Espárrago, tomate, coliflor, setas, espinaca, lentejas y guisantes.
      • Alcohol. El alcohol es un factor determinante en el incremento de ácido úrico a nivel plasmático y en los tejidos periféricos ya que favorece la producción de urato monosódico e induce a una deficiente excreción de ácido úrico. Algunos afirman que esto se aplica especialmente a la cerveza, sobre la base de que las levaduras de cerveza son muy ricas en purinas.
  • Para evitar la deshidratación:
    • Beber muchos líquidos, especialmente agua, para diluir y ayudar a la excreción de uratos.
    • Evitar los alimentos diuréticos o medicamentos como la aspirina (las personas que sufren de gota deben evitar la aspirina, a menos que un médico cualificado recomiende lo contrario).

Reducir la ingesta de purinas

El umbral de ácido úrico para los ataques de gota es de aproximadamente 6,7 mg/dl. Por encima de este umbral se pueden formar cristales. Para evitar la gota, se acoseja mantener los niveles de ácido úrico en sangre por debajo de 6,0 mg/dl. El promedio de nivel de ácido úrico en los varones es de 5,0 mg/dl, y una dieta libre de purinas puede reducir este índice a 3,0 mg/dl.

Una dieta baja en purinas reduce los niveles séricos de ácido úrico, a menos que estos niveles sean causados por otras condiciones de salud.

Las proteínas son una fuente de purinas, y más aún los músculos. Sin embargo, las principales fuentes de purinas son el ADN y el ARN, a través de sus bases adenina y guanina. El consumo de proteínas aporta purinas, pero algunos alimentos aportan muchas más purinas que otros. La carne (especialmente la carne oscura) y los mariscos son ricos en purinas porque las células musculares contienen muchas mitocondrias, que tienen su propio ADN y ARN. En un estudio muy abarcativo, se mostró que el alto consumo de carnes y mariscos se encuentra asociado a un elevado riesgo de aparición de la gota (41 y 50 por ciento, respectivamente). El alto consumo de productos lácteos, altos en proteínas, pero bajos en ADN y ARN, se asoció con un 44 por ciento de disminución en la incidencia de la gota.

Los varones que consumen dos o más bebidas gaseosas azucaradas al día tienen un 85 por ciento más riesgo de contraer la gota, en comparación con los que beben menos de una por mes. El consumo de dos vasos de cerveza por día se asocia con un 49 por ciento de aumento en el riesgo relativo de contraer gota. Por el contrario, al consumo de bebidas alcohólicas se le asoció sólo un 15 por ciento de aumento en el riesgo relativo, y ninguna asociación se encontró con el consumo de vino.

Véase también

Referencias

Enlaces externos


Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

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  • gota — sustantivo femenino 1. Partícula de líquido, de forma esférica, que se desprende o se deposita sobre una cosa: unas gotas de agua. 2. Uso/registro: coloquial. Pragmática: intensificador. Pequeña cantidad de una cosa: Échame una gota de vino.… …   Diccionario Salamanca de la Lengua Española

  • gota — (Del lat. gutta). 1. f. Partícula de cualquier líquido de forma esferoidal. 2. coloq. pizca. No queda ni gota de pan. 3. Arq. Cada uno de los pequeños troncos de pirámide o de cono que como adorno se colocan debajo de los triglifos del… …   Diccionario de la lengua española

  • gota — f. reumat. Artritis aguda y recurrente de las articulaciones periféricas causada por una alteración del metabolismo del ácido úrico que provoca depósitos de uratos en articulaciones y tendones. La enfermedad es muy dolorosa y suele afectar a… …   Diccionario médico

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  • enfermedad metabólica — f. med. Enfermedad adquirida o hereditaria que se produce por una o más alteraciones en el metabolismo, como la diabetes (alteración en el metabolismo de los glúcidos), la gota (metabolismo de los nucleótidos), las aminoacidopatías (metabolismo… …   Diccionario médico

  • enfermedad de MIKULICZ — una dacrioadenitis crónica benigna con inflamación bilateral de las glándulas lagrimales y salivares con lagrimación reducida o ausente. Va asociada a sequedad de boca y visión borrosa. Puede ser causada por tuberculosi, leucemia, linfosarcoma,… …   Diccionario médico

  • gota — (Del lat. gutta.) ► sustantivo femenino 1 Pequeña cantidad de un líquido que al caer adopta una forma esferoidal: ■ está empezando a llover porque me han caído gotas. 2 Pequeña cantidad de cualquier cosa: ■ no tenemos ni gota de sal. SINÓNIMO… …   Enciclopedia Universal


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