Nervio troclear

Nervio troclear
Latín	Nervus trochlearis
Inervación	Músculo oblicuo superior
Sinónimos
Nervio patético IV par craneal

El nervio troclear (también llamado nervio patético o IV par craneal) es un nervio craneal pequeño que tiene una función motora, ya que inerva al músculo oblicuo superior del ojo.

Localización y trayecto

Anatomía central

El núcleo del nervio troclear se encuentra en el mesencéfalo caudal bajo el acueducto cerebral. Está inmediatamente por debajo del núcleo de la nervio motor ocular común (III) en el mesencéfalo rostral.

El núcleo troclear es único en que sus axones transcurren dorsalmente y cruzan la línea media antes de emerger del tronco cerebral. Así, una lesión del núcleo troclear afecta el ojo contralateral. Las lesiones de los demás núcleos craneales afectan al lado ipsilateral, exceptuando los nervios ópticos (II), que provienen de la retina y parte de cuyas fibras decusan en el quiasma óptico.

Anatomía periférica

El seno cavernoso.

El nervio troclear emerge de la cara dorsal del tronco cerebral a nivel del mesencéfalo caudal, justo debajo de la colículo inferior. Se círculos alrededor de la parte anterior del tronco cerebral y corre hacia adelante hacia el ojo en el espacio subaracnoideo. Pasa entre la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior, y, a continuación, atraviesa la duramadre cerca del borde libre de la tienda del cerebelo, cerca del cruce de la margen adjunta de la tienda del cerebelo y a milímetros de la del proceso clinoides posterior.^[1] Entra en el seno cavernoso, donde se une con los otros dos nervios extraoculares (III y VI), la arteria carótida interna, y las porciones del nervio trigémino (V). Por último, entra en la órbita a través de la fisura orbitaria superior e inerva el músculo oblicuo superior. Emerge desde el lado de la fosa interpeduncular ^[2] El músculo oblicuo superior termina en un tendón que pasa a través de un bucle fibroso, la tróclea, que se encuentra delante de la cara medial de la órbita. Tróclea significa "polea" en latín, el nervio cuarto es nombrado por esta estructura.

Acciones del músculo oblicuo superior

Con el fin de entender las acciones del músculo oblicuo superior, es útil para imaginar el globo ocular como una esfera que se ve limitada - como la rueda de desplazamiento de un ratón de ordenador - de tal manera que los movimientos de rotación sólo algunos son posibles. los movimientos permitidos para el oblicuo superior son: (1) la rotación en un plano vertical - mirando hacia abajo y hacia arriba (la depresiónyelevación del globo ocular) y la rotación (2) en el plano de la cara ( intorsionyextorsióndel globo ocular).

El cuerpo del músculo oblicuo superior se encuentra detrás deel globo ocular, pero el tendón (que es redirigido por la tróclea) se acerca al globo ocular desde elfrente. El tendón se adhiere a la parte superior (cara superior) del globo ocular en un ángulo de 51 grados con respecto a la posición primariade los ojos (mirando hacia adelante recta). La fuerza de tracción del tendón por lo tanto tiene dos componentes: un componente que tiende hacia delante para tirar del globo ocular hacia abajo (depresión), y un componente interno que tiende a girar el globo ocular hacia externo.

La fuerza relativa de estas dos fuerzas depende de la forma en que el ojo está mirando. Cuando el ojo es abducido (mirando hacia afuera), la fuerza de depresión aumenta. Cuando el ojo estáaducido(mirando hacia la nariz), la fuerza de intorsion aumenta, mientras que la fuerza de depresión disminuye. Cuando el ojo está en la posición primaria (mirando de frente), la contracción del músculo oblicuo superior produce depresión y torsion externa en cantidades casi iguales.

Síndromes clínicos

La parálisis del nervio altera la capacidad para dirigir el globo ocular en dirección infero externa, denominado "esoforia" (estrabismo convergente). Su mal funcionamiento como consecuencia de algún traumatismo craneal o fractura orbitaria produce "diplopia" (vision doble) al mirar hacia abajo. La diplopia (visión doble) se puede determinar situando el ojo en el campo de acción del músculo; o sea, hacía abajo y afuera (viendo en sentido contrario de la punta de la nariz)

Véase también

• Nervios craneales
• Nervio oculomotor
• Nervio óptico
• Visión
• Ojo

Referencias

1. ↑ Bisaria KK. Cavernous portion of the trochlear nerve with special reference to its site of entrance. J. Anat. 159:29-35, 1988
2. ↑ { Dyce K.M. K.M. Dyce coautores = Sack, W.O.; Wensing, C.J.G. Manual Moderno Anatomía Veterinaria edición = 3ª 2007 México id = 636.0891 DYC.a. isbn = 978-970-729-253-6 páginas = 938 capítulo = 8 Sistema nervioso

Bibliografía

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• Brodal A. Neurological Anatomy in Relation to Clinical Medicine, 3^rd ed. Oxford University Press, 1981
• Brodal P. The Central Nervous System, 3^rded. Oxford University Press, 2004
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• Standring S (ed.) Gray’s Anatomy, 39th edition. Elsevier Churchill Livingstone, 2005
• Wilson-Pauwels L, Akesson EJ, Stewart PA. Cranial Nerves: Anatomy and Clinical Comments. Decker, 1998