Aborto espontáneo

Aborto espontáneo
Clasificación y recursos externos
CIE-10	O03
CIE-9	634
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Sinónimos
Aborto natural.
Aviso médico

Para otros usos de este término, véase aborto.

El aborto espontáneo o aborto natural es la pérdida de un embrión o feto por causas no provocadas intencionalmente. Se distingue pues del aborto inducido. El término sólo se aplica estrictamente cuando dicha pérdida se produce antes de la semana 20 del embarazo,^[1] denominándose a partir de ese momento parto prematuro. El aborto espontáneo puede ser retenido, cuando no se elimina nada, incompleto, cuando no se eliminan todos los productos de la gestación, o completo cuando todo es eliminado por completo.

Causas

La causa más frecuente es la muerte fetal por anomalías congénitas del feto, frecuentemente genéticas,^[2] en especial las trisomías autosómicas (no sexuales).^[3] En otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sistémicas de la madre (diabetes, nefritis, traumatismos graves), o enfermedades infecciosas (Mal de Chagas, toxoplasmosis, brucelosis, sífilis, listeriosis, hepatitis B, sida).

Frecuencia

La tasa natural de fracaso de las gestaciones es muy elevada, aunque la mayor parte ocurre en las primeras semanas y en la mayor parte de los casos la madre no llega a enterarse. Se estima que uno de cada cinco embarazos detectados terminan por aborto espontáneo en las primeras semanas. La cifra aumenta a más del 30% en estudios de mujeres embarazadas cuyos niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana ha descendido después de haber confirmado el embarazo.^[3]

Cuando una mujer aborta espontáneamente en tres o más ocasiones de forma consecutiva, se llama aborto de repetición. Las causas pueden ser genéticas en un 50% de los casos, el síndrome antifosfolípido en el 15% y otros motivos como alteraciones uterinas y trombofilias.^[4]

Entre los factores de riesgo comprobados están la edad elevada, las enfermedades sistémicas y la ocurrencia previa repetida de abortos espontáneos.

Síntomas y signos

Los síntomas — es decir, signos percibidos por el propio paciente — más frecuentes son el dolor abdominal de tipo cólico o en la región lumbar; la hemorragia vaginal acompañada o no de dolores cólicos abdominales o la emisión de materia sólida tisular o de coágulos por la vagina. Por otra parte algunos de estos signos son frecuentes durante los primeros meses de la gestación sin que tengan que ir necesariamente seguidos de aborto.

Existen signos médicos que pueden permitir al especialista detectar una situación de riesgo de aborto.

Tratamiento

Una vez observados signos de riesgo la recomendación suele ser de restringir ciertas formas de actividad, o incluso un reposo completo. Igualmente suele recomendarse en esos casos la abstinencia sexual. Sin embargo, hay estudios que dicen que el reposo no tiene efectos beneficiosos y que debería dejarse a elección de la paciente.^{[5] [6]}

Si el aborto se produce, suelen presentarse signos evidentes, primero en forma de una reducción de los signos del embarazo, pero también por secreciones vaginales anormales, las cuales deben ser evaluadas, también para saber si el aborto es completo o no.

Si el aborto no se completa en un plazo de pocas semanas, se requerirá cirugía para completarlo artificialmente. La cirugía puede sustituirse por un tratamiento con medicamentos, pero los efectos secundarios y el riesgo de que la evacuación no se complete, obligando finalmente a recurrir a la cirugía, hace que esta opción no sea siempre preferible.

Los efectos de un aborto espontáneo suelen desaparecer enseguidaEnero 2010^{[cita requerida]}, volviendo al ciclo menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo, aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos antes de volver a intentarlo.

Prevención

Las posibilidades de aborto espontáneo pueden limitarse mucho con una atención especial por parte de la madre y una vigilancia médica acentuada, especialmente si dependen de limitaciones físicas de la madre. El riesgo asociado a enfermedades sistémicas se combate tratándolas antes del eventual embarazo y vigilando el estado de la madre durante éste.

Véase también

• Aborto
• Gestación
• Embarazo
• Embarazo ectópico
• Muerte fetal
• Parto

Referencias

1. ↑ «Pérdida del embarazo» Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.: Institutos Nacionales de la Salud. Consultado el 25 de julio de 2011
2. ↑ HASSOLD, T., CHEN, N., FUNKHOUSER, J., JOOSS, T., MANUEL, B., MATSUURA, J., et al. (1980). A cytogenetic study of 1000 spontaneous abortions. Annals of Human Genetics, 44(2), 151-164. doi: 10.1111/j.1469-1809.1980.tb00955.x.
3. ↑ ^{a b} CRAIG P. GRIEBEL y col.. «Management of Spontaneous Abortion» (en inglés). Am Fam Physician 72:  pp. 1243–50. http://www.aafp.org/afp/2005/1001/p1243.html. Consultado el 3 de diciembre de 2009. 
4. ↑ Early pregnancy loss: Number 212 - September 1995.. (1995).International Journal of Gynecology & Obstetrics, 51(3), 278-285. doi: 10.1016/0020-7292(95)80036-0.
5. ↑ Barclay, Laurie. «Bed Rest May Not Be Helpful for Threatened Miscarriage» (en inglés). Medscape Medical News. http://www.medscape.com/viewarticle/529232. Consultado el 29 de agosto de 2010. 
6. ↑ Aleman A, Althabe F, Belizán JM, Bergel E. «Bed rest during pregnancy for preventing miscarriage» (en inglés). The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010. http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab003576.html. Consultado el 29 de agosto de 2010. 

Enlaces externos

• Pérdida precoz del embarazo