Clonazepam

5-(2-clorofenil)-1,3-dihidro- 7-nitro-2H-1,4-benzodiazepina-2-ona
Número CAS 1622-61-3	Código ATC N03 AE01
Fórmula química	C15 H10 ClN3 O3
Peso molecular	315.715
Biodisponibilidad	90%
Metabolismo	Hepático
Vida media	30-40 horas
Excreción	Renal
Categoría embarazo	D
Status legal	Psicotrópico: Lista IV
Vías de administración	Oral e IV

El clonazepam (distribuido por Roche bajo las marcas Klonopin en los Estados Unidos, Rivotril en el resto de América, Europa, India y Australia, Rivatril en Finlandia ) es una droga de tipo benzodiacepínico, con acción depresora del sistema nervioso central, y propiedades ansiolíticas y anticonvulsivantes.

Farmacocinética

Se absorbe en el tracto gastrointestinal. La eliminación del fármaco es lenta ya que los metabolitos activos pueden permanecer en la sangre varios días e incluso semanas, con efectos persistentes. El clonazepam es de vida media intermedia, fluctuando entre las 30 y las 40 hs. Su unión a las proteínas es alta; se metaboliza en el hígado y se excreta por vía renal.

Indicaciones

El clonazepam se indica para el tratamiento de: crisis mioclónicas; ausencias de tipo epiléptico (refractarias a succinimidas o ácido valproico); crisis convulsivas tonicoclónicas (generalmente asociado con otro anticonvulsivo); trastornos de pánico, o trastornos del sueño como el sonambulismo.

Contraindicaciones

Clonazepam no debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, con evidencia clínica o bioquímica de enfermedad hepática significativa ni con insuficiencia respiratoria severa. Puede emplearse en pacientes con glaucoma de ángulo abierto sometidos a una terapia adecuada, pero está contraindicado en el glaucoma agudo de ángulo estrecho. La ingesta de pomelo puede afectar al metabolismo del clonazepam.^[1]

Reacciones adversas

Las más frecuentes son somnolencia, mareos, dificultades en la coordinación psicomotora (ataxia) y en la función motriz, deterioro en las funciones cognitivas, y depresión.

También puede presentarse nerviosismo, alteraciones del comportamiento, cansancio y debilidad no habituales, pérdida del equilibrio, y amnesia anterógrada (especialmente con dosis altas).

Los pacientes geriátricos y debilitados, niños y pacientes con trastornos hepáticos, son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas sobre el SNC.

El clonazepam, y todos los agentes benzodiazepínicos en general, tienen contraindicación parcial en casos de ADHD, ya que tienden a producir un efecto paradójico en este grupo de pacientes, exacerbando los síntomas de hiperactividad e impulsividad, además del potencial efecto negativo sobre la atención, la memoria de trabajo y las funciones ejecutivas en general. No obstante, tales decisiones farmacoterapéuticas deben evaluarse en cada caso en particular.

Véase también

• Ansiolíticos
• Benzodiazepinas
• Síndrome de abstinencia de las benzodiazepinas
• Lista de benzodiazepinas
• Efedrina

Referencias

1. ↑ Grenier, J; Fradette C, Morelli G, Merritt GJ, Vranderick M, Ducharme MP. (marzo 2006). «Pomelo juice, but not cranberry juice, affects the pharmacokinetics of cyclosporine in humans» (en inglés). Clin Pharmacol Ther. 79 (3):  pp. 255-62. PMID 16513449. 

Enlaces externos

• Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Clonazepam. Commons
• ForumClinic, información médica facilitada por especialistas del Hospital Clínic de Barcelona
• En MedlinePlus puede encontrar más información sobre Clonazepam
• Clonazepam, ficha técnica: http://www.eutimia.com/psicofarmacos/ansioliticos/clonazepam.htm
• FDA prescribing insert: http://www.fda.gov/cder/foi/label/2001/17533s31lbl.PDF (en inglés)