Cifosis

Cifosis
Radiografía de un sujeto con cifosis (de tipo Scheuermann, con grado de curvatura de 70º).

La Cifosis (del griego κύφος, "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado, proceso") es la curvatura fisiológica de la columna vertebral en la región dorsal. La columna presenta tres curvaturas fisiológicas (o "normales"): una curvatura de la columna dorsal hacia afuera del cuerpo (al nivel de las costillas) o cifosis y dos curvaturas lordóticas hacia dentro del cuerpo: la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas escolióticas (curvaturas hacia los lados) siempre se consideran patológicas ("anormales").

Una cifosis en sentido patológico se refiere a una enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados o más y pierde parte o toda su capacidad para moverse hacia dentro. Esto causa una inclinación en la espalda, vista como una mala postura. Los síntomas de la cifosis, que pueden presentarse o no dependiendo del tipo y extensión de la deformidad, incluyen dolor de espalda, fatiga, apariencia de una espalda curvada y dificultades para respirar. Si es necesario, esta deformidad es tratada con una férula (o un corsé) y terapia física, o con cirugía correctiva. Casos severos pueden causar mucha incomodidad e inclusive la muerte. En pacientes con deformidad cifótica progresiva por un colapso vertebral, un proceso llamado cifoplastía puede detener la deformidad y aliviar el dolor.

Contenido

Cifosis

Hay una gran variedad de tipos de cifosis (los códigos ICD-10 aparecen entre paréntesis):

  • (M40.0) la cifosis de postura, que es la más común, normalmente atribuida a una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral.[1] Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez conlleva dolor o lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta.[2] [3]
  • (M42.0) la cifosis de Scheuermann, que es significativamente peor estéticamente y puede causar dolor. Es considerada una forma de alteración juvenil de la columna vertebral. Comúnmente es denominada la enfermedad de Scheuermann. Con frecuencia aparece en adolescentes con una deformidad más notoria que la de la cifosis de postura. Un paciente sufriendo de la cifosis de Scheuermann no puede corregir su postura por sí mismo.[4] El ápice de la curvatura, localizada en la vértebra torácica, es un tanto rígido. La persona que padece esta enfermedad puede sentir dolor en esta ápice, dolor que puede empeorar con actividad física y por mantenerse parado o sentado grandes cantidades de tiempo. Esto puede traer consecuencias negativas importante para su vida así como su nivel de actividad decrecerá por su condición; puede sentirse aislado o tener problemas de adaptación con sus compañeros si son niños -dependiendo del grado de deformidad. Mientras que en la cifosis de postura los discos y la vértebra parecen normales, en la de Scheuermann son irregulares, frecuentemente en forma de cuña por al menos tres niveles adyacentes.
  • (Q76.4) la cifosis congénita puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral no se desarrolló correctamente en la matriz. La vértebra pudo ser malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el niño se desarrolla.[5] Un tratamiento de cirugía puede ser necesario en un estado temprano y puede ayudar a mantener una curvatura normal junto con la observación de los cambios motores. Aun así, la decisión de realizar esta operación puede ser muy difícil debido a los riesgos potenciales para el niño[a].

Tratamientos

El tratamiento puede involucrar medicinas anti-inflamatorias así como ejercicios para fortalecer los músculos abdominales y cercanos a la columna. Un tratamiento mediante cirugía puede usarse en casos severos; pero se emplean férulas si se considera que la cirugía es innecesaria, así como si el avance es serio y consiste en la fusión de la vértebra anormal. La cirugía también tiene un mayor riesgo que la férula, ya que puede causar una infección que tiene posibilidades de crear bacterias muy resistentes.

El tratamiento específico de la cifosis será determinado por el médico que trata al paciente basándose en lo siguiente:

  • la edad, estado general de salud e historia médica del sujeto.
  • Cuán avanzada está la condición.
  • Tolerancia del sujeto a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Expectativas de evolucíon de la enfermedad.
  • Opinión o preferencia del sujeto.

Consejo de corsé mostraron un beneficio en un ensayo controlado aleatorio.

Órtesis (refuerzo)

Soporte moderno tipo corsé para el tratamiento de una cifosis dorsal. Este tipo de soportes se construyen utilizando sistemas CAD/CAM. Actualmente este es el único soporte en su tipo, y está diseñado para tratar una cifosis torácica. Se llama kyphologic™.[6]

Consejo de corsé mostraron un beneficio en un ensayo controlado aleatorio.[7]

El corsé de Milwaukee es un dispositivo en particular corsé que a menudo se usa para tratar la cifosis en los EE.UU.. Moderno CAD / CAM llaves se usan en Europa para tratar diferentes tipos de cifosis. Estos son mucho más fáciles de usar y disponer de mejores-brace correcciones en lo reportado para el Milwaukee llave. Como hay diferentes patrones de curva (torácica, toracolumbar y lumbar), diferentes tipos de aparatos están en uso. Las ventajas y desventajas de los distintos soportes se discuten en un artículo reciente.[6]

Soporte moderno tipo corsé para el tratamiento de una cifosis lumbar o toracolumbar. Actualmente este es el único soporte para tratar una cifosis lumbar y se llama physio-logic Brace™. Su principal objetivo es la restauración de la lordosis lumbar.[6]

El objetivo del tratamiento es detener la evolución de la curva e impedir deformidades.

  • Observación y exámenes repetidos. La observación y los exámenes repetidos de las curvas que miden menos de 40 grados en una placa de rayos X. La progresión de la curva depende del crecimiento esquelético, o madurez alcanzada por el esqueleto del niño. La progresión de la curva se demora o se detiene después de que el niño llega a la pubertad.
  • Aparatos ortopédicos. Los aparatos ortopédicos se usan cuando la curva mide entre 40 y 60 grados en la placa de rayos X y el crecimiento esquelético continúa. El médico decide el tipo de aparato ortopédico y el tiempo que se debe utilizar.
  • Especializados de terapia física. En Alemania, un tratamiento estándar para ambas enfermedades y de Scheuermann cifosis lumbar es el método de Schroth, un sistema de terapia física para la escoliosis y deformidades de la columna relacionadas.[8]
  • Cirugía. El tratamiento quirúrgico se puede utilizar en casos severos. En pacientes con deformidad cifótica progresiva debido al colapso vertebral, un procedimiento llamado cifoplastia puede detener la deformidad y aliviar el dolor. El procedimiento es grave y se compone de la fusión de las vértebras anormales.[9]

Quizás se deba recurrir a la cirugía cuando la curva mide 60 grados o más en la placa de rayos X y el aparato ortopédico no logra retrasar la progresión del encurvamiento.

Complicaciones

El riesgo de someterse a la cirugía de fusión espinal para la cifosis, como en la escoliosis, se estima en 5%. Las posibles complicaciones pueden ser la inflamación de los tejidos blandos o profundos procesos inflamatorios, impdimentos en la respiración, sangrado y lesiones nerviosas. Sin embargo, según los últimos datos la tasa de complicaciones es mucho más allá de esa tasa. Ya en cinco años después de la cirugía requieren otros 5% reintervención y hoy todavía no está claro qué esperar de la cirugía de columna en el largo plazo.[10] [11] Teniendo en cuenta que los signos y síntomas de la deformidad de la columna no se puede cambiar mediante una intervención quirúrgica, la cirugía sigue siendo que es una indicación estética. Desafortunadamente los efectos cosméticos de la cirugía no son necesariamente estables.[10] En el caso de que uno decida someterse a una cirugía en un centro especializado debe ser preferido.

La importancia de un buen ortopedista infantil.

  • Menos de 40 grados flexible: solo ejercicios.
  • Mayor de 40 grados: corsé Milwaukee.
  • Mayor de 60 grados: cirugía.

Referencias

  1. Annals of Human Biology, Volume 1, Number 3 / July 1974.
  2. Keller TS, Harrison DE, Colloca CJ, Harrison DD, Janik TJ (2003). «Prediction of osteoporotic spinal deformity». Spine 28 (5):  pp. 455–62. doi:10.1097/00007632-200303010-00009. PMID 12616157. 
  3. Osteopathy: A Complete Health Care System, by Leon Chaitow N.D., D.O., M.R.O.
  4. Back.com and [1] Emedicine.com
  5. Natural History of Congenital Kyphosis and Kyphoscoliosis. A Study of One Hundred and Twelve Patients - MCMASTER and SINGH 81 (10): 1367 - Journal of Bone and Joint Surgery
  6. a b c Weiss HR, Turnbull D. 2010. Kyphosis (Physical and technical rehabilitation of patients with Scheuermann's disease and kyphosis). In: JH Stone, M Blouin, editors. International Encyclopedia of Rehabilitation. Available online: http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/article.php?id=125&language=en
  7. Pfeifer M, Begerow B, Minne HW (2004). «Effects of a new spinal orthosis on posture, trunk strength, and quality of life in women with postmenopausal osteoporosis: a randomized trial». American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists 83 (3):  pp. 177–86. doi:10.1097/01.PHM.0000113403.16617.93. PMID 15043351. 
  8. Lehnert-Schroth, Christa (2007). Three-Dimensional Treatment for Scoliosis: A Physiotherapeutic Method for Deformities of the Spine. (Palo Alto, CA: The Martindale Press): 185-187 and passim.
  9. SpineUniversity.com
  10. a b Hawes M. 2006. Impact of spine surgery on signs and symptoms of spinal deformity. Pediatr Rehabil. Oct-Dec;9(4):318-39.
  11. Weiss HR, Goodall D: Rate of complications in scoliosis surgery - a systematic review of the Pub Med literature. Scoliosis. 2008 Aug 5;3:9.

Véase también


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Mira otros diccionarios:

  • cifosis — f. anat. patol. Desviación de la columna vertebral de convexidad posterior que afecta principalmente los segmentos dorsal y sacro. Puede estar aumentada en casos de malformaciones congénitas de la columna, por alteraciones musculares o de los… …   Diccionario médico

  • cifosis — (plural cifosis) sustantivo femenino 1. (no contable) Área: medicina Desviación hacia delante de la columna vertebral …   Diccionario Salamanca de la Lengua Española

  • cifosis — (Del gr. κύφος, convexo, y sis). f. Med. Curvatura defectuosa de la columna vertebral, de convexidad posterior …   Diccionario de la lengua española

  • cifosis — {{#}}{{LM C08670}}{{〓}} {{SynC08888}} {{[}}cifosis{{]}} ‹ci·fo·sis› {{◆}}(pl. cifosis){{◇}} {{《}}▍ s.f.{{》}} Curvatura anómala de la columna vertebral, con convexidad: • Su joroba es una cifosis de nacimiento.{{○}} {{★}}{{\}}ETIMOLOGÍA:{{/}} Del… …   Diccionario de uso del español actual con sinónimos y antónimos

  • cifosis — (Del gr. kyphos, encorvado.) ► sustantivo femenino MEDICINA Encorvadura anormal de la columna vertebral con prominencia hacia la parte posterior. IRREG. plural cifosis * * * cifosis (del gr. «kýphos», encorvado, y « osis») f. Med. Encorvadura de… …   Enciclopedia Universal

  • cifosis juvenil — Véase enfermedad de Scheuermann. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 …   Diccionario médico

  • cifosis — sustantivo femenino medicina joroba, giba, chepa (coloquial), corcova, lordosis (medicina) …   Diccionario de sinónimos y antónimos

  • cifosi — {{hw}}{{cifosi}}{{/hw}}s. f. Curvatura a concavità anteriore della colonna vertebrale, fisiologica entro certi limiti …   Enciclopedia di italiano

  • Hiperlordosis — Se ha sugerido que este artículo o sección sea fusionado con Lordosis (discusión). Una vez que hayas realizado la fusión de artículos, pide la fusión de historiales aquí. Se llama hiperlordosis al aumento o incremento en la curvatura de la… …   Wikipedia Español

  • Columna vertebral — Dibujo representativo de los segmentos de la columna vertebral, vista lateral izquierda: región cervical (naranja); región dorsal (índigo); región lumbar (amarillo); región sacra (verde); región coccígea (violeta). Th#: vértebra dorsal. Os Sacrum …   Wikipedia Español

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