Ciática

Ciática
Región del glúteo izquierdo: marcas de superficie para arterias y nervio ciático.
Clasificación y recursos externos
CIE-10	M54.3-M54.4
CIE-9	724.3
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MedlinePlus	000686
Sinónimos
- Neuropatía del nervio ciático - Disfunción del nervio ciático.
Aviso médico

La ciática (o neuritis ciática) es un conjunto de síntomas que incluyen dolor que puede ser causada por la compresión general o irritación de una de las cinco raíces de los nervios espinales que dan origen a cada nervio ciático, o por la compresión o irritación de la izquierda o hacia la derecha o ambos nervios ciáticos. El dolor se siente en la zona lumbar, glúteos, o diversas partes de la pierna y el pie. Además del dolor puede haber entumecimiento, debilidad muscular, hormigueo o sensación de hormigueo y dificultad en el movimiento o el control de la pierna. Típicamente, los síntomas sólo se sienten en un lado del cuerpo.

A pesar de que la ciática es una forma relativamente común de dolor de espalda baja y dolor en las piernas, el verdadero significado del término es a menudo mal entendido. La ciática es un conjunto de síntomas más que un diagnóstico de lo que irrita la raíz del nervio, causando el dolor. Este punto es importante, porque el tratamiento para los síntomas de la ciática o ciática suele ser diferente, dependiendo de la causa subyacente de los síntomas.

El primer uso conocido de la palabra ciática se remonta a 1451.^[1]

Causas

La ciática es causada generalmente por la compresión de los nervios lumbar L4 o L5 o de los nervios sacros, S2 S1 o S3, o de lejos con menos frecuencia, por la compresión del nervio ciático en sí. Cuando la ciática es causada por la compresión de una raíz nerviosa dorsal (base) se considera una radiculopatía lumbar (radiculitis o cuando se acompaña con una respuesta inflamatoria) de una hernia de disco vertebral (hernia de disco intervertebral, una en la columna vertebral), o de la rugosidad, la ampliación, y / o pérdida de alineación de la e vértebra (espondilolistesis), o discos degenerados. La ciática debido a la compresión de una raíz nerviosa es una de las formas más comunes de la radiculopatía.

Pseudosciatica o-discogénico ciática no, que causa síntomas similares a la compresión de la raíz del nervio espinal, es más dolor referido a menudo de daños a la faceta articulaciones de la espalda baja y se siente como dolor en la espalda baja y posterior de los muslos. dolor Pseudosciatic también en casos raros puede ser causada por la compresión de las secciones periféricas del nervio, por lo general de tensión de los tejidos blandos en el músculo piriforme o relacionados s (ver síndrome piriforme y ver más adelante).

Hernia de disco vertebral

Una de las posibles causas de la ciática es una hernia de disco vertebral presionando una de las raíces del nervio ciático. Los discos intervertebrales se compone de un anillo espongiformes difíciles de cartílago (anillo fibroso) con un centro más maleable (pulposis núcleo). Los discos separan las vértebras, propiciando así un espacio para que las raíces nerviosas puedan salir correctamente a través de los espacios entre la L4, L5, y las vértebras sacras. Los discos amortiguan las fuerzas de compresión de la columna vertebral, pero son débiles a la presión aplicada durante los movimientos de rotación. Es por eso que una persona que se inclina hacia un lado, en un mal ángulo para recoger algo, puede más probablemente herniar un disco vertebral de una persona que salta de una escalera y aterriza en sus pies.

La hernia de disco se produce cuando el centro líquido del disco sobresale hacia el exterior, rompiendo el anillo exterior de las fibras, extruidos en el canal espinal, y comprime una raíz nerviosa en contra de la lámina o pedículo de la vértebra, lo que causa la ciática. Este líquido sacada del núcleo pulposo puede causar inflamación e hinchazón de los tejidos circundantes, que pueden causar una mayor compresión de la raíz nerviosa en el espacio cerrado en el canal espinal.

La ciática causada por la presión de una hernia de disco y la hinchazón de los tejidos circundantes puede desaparecer espontáneamente si el desgarro en la cura del disco y extrusión pulposis y la inflamación cesa.

La ciática puede ser causado por tumores que inciden en la médula espinal o las raíces nerviosas. Dolor severo de la espalda que se extiende a las caderas y los pies, pérdida de la incontinencia urinaria o el control del intestino o del músculo, pueden resultar de tumores de la médula. Traumatismo en la columna, por ejemplo de un accidente automovilístico, también puede llevar a la ciática.

Estenosis espinal

Otras causas incluyen compresión vertebral estenosis espinal, una condición en la cual el canal espinal (los espacios a través del cual se ejecuta la médula espinal) se reduce y comprime la médula espinal, la cola de caballo o raíces nerviosas del nervio ciático. Este estrechamiento puede ser causada por los espolones óseos, espondilolistesis, inflamación, o hernia de disco que disminuye el espacio disponible para la médula espinal, lo que pellizcar e irritantes, los nervios de la médula espinal que viajar a los nervios ciáticos.

El síndrome piriforme

En el 15% de la población, el nervio ciático se ejecuta a través del músculo piriforme y no debajo de ella. Cuando el músculo se acorta o espasmos debido a un traumatismo o uso excesivo, que puede comprimir o estrangular el nervio ciático por debajo del músculo. Condiciones de este tipo se conoce generalmente como neuropatías por atrapamiento, en el caso particular de la ciática y el músculo piriforme, esta condición se conoce como el síndrome piriforme. Coloquialmente se conoce como "ciática cartera" desde una billetera en un bolsillo posterior de la cadera que comprime los músculos de los glúteos y el nervio ciático cuando el portador se sienta. El síndrome piriforme puede ser una causa de la ciática cuando la raíz del nervio es normal. ^{[2] [3]}

Los puntos gatillo

Otra fuente de los síntomas de ciática son los puntos gatillo activos de la zona lumbar y los músculos glúteos. ^{[cita requerida]} En este caso, el dolor referido no es consecuencia de la compresión del nervio ciático, aunque la distribución de dolor en los glúteos y la pierna es similar. Los puntos gatillo se producen cuando los músculos se isquémica (con bajo flujo sanguíneo) debido a una lesión o la contracción muscular crónica. Los músculos más comúnmente asociados con los puntos gatillo que provocan síntomas ciático son: el cuadrado lumbar, el glúteo medio, el glúteo menor, y los rotadores de la cadera de profundidad. ^{[cita requerida]}

Embarazo

La ciática puede ser experimentada durante el embarazo, principalmente como resultado de que el útero presiona el nervio ciático, y, en segundo lugar, de la tensión muscular o como consecuencia de la compresión vertebral de llevar el peso adicional del feto, y los cambios posturales inherentes al embarazo.^[4]

Hábitos

El riesgo de auto-infligida ciática se ha incrementado en los últimos años, por ejemplo, sentado en una cartera^[5] o de pie durante períodos prolongados de tiempo todos los días que puede causar la ciática auto-infligidas. Los síntomas de entumecimiento o dolor detrás de la rótula de la rodilla se asocian a esta forma de ciática. ciática relacionado con el trabajo puede ser causado por el uso de cinturones de herramientas que cuelgan alrededor de las caderas y causar desalineamiento significativo de las vértebras sacras durante largos períodos.

Diagnóstico

Debido a las muchas condiciones que pueden comprimir las raíces nerviosas y el tratamiento de causar la ciática y los síntomas a menudo difieren de paciente a paciente. Algunos indicadores comunes de la ciática son entumecimiento en los pies o las piernas, sensaciones extrañas, alteración de los reflejos y debilidad.^[6] Las pruebas de diagnóstico puede venir en forma de una serie de exámenes por un médico. Los pacientes se les pedirá que adopten posiciones numerosas y acciones, tales como agacharse, caminar sobre los dedos del pie, inclinado hacia adelante y hacia atrás, girando la columna vertebral, sentado, acostado sobre la espalda y levantando una pierna a la vez. Aumento del dolor se produce en alguna de estas actividades.

Si no hay mejoría en los síntomas se ha producido en seis semanas o banderas rojas están presentes, la imagen es apropiada. La proyección de imagen puede incluir cualquiera de TC o RM.^[7] métodos de imagen como neurografía RM puede ayudar en el diagnóstico y el tratamiento de la ciática. neurografía RM se ha demostrado que el diagnóstico del 95% de los pacientes con ciática grave, mientras que tan sólo el 15% de los enfermos de ciática en la población general son diagnosticados con problemas relacionados con discos.^[8] neurografía RM es una técnica modificada de resonancia magnética utilizando el software de resonancia magnética para proporcionar mejores imágenes de los nervios espinales y el efecto de compresión en los nervios. neurografía RM puede ayudar a diagnosticar el síndrome piriforme, que es otra causa de la ciática que no implique una hernia de disco. ^{[cita requerida]}

Tratamiento

Cuando la causa de la ciática se debe a una hernia de disco lumbar o prolapso del 90 % con prolapso de disco serán resueltos sin intervención. El tratamiento de la causa subyacente de la compresión que se necesita en casos de absceso epidural, los tumores epidural, y el síndrome de cauda equina.

Los casos de ciática son tratados con medidas diferentes. La evidencia de la eficacia de estas medidas es limitado, sin embargo.^[7] Algunas de estas medidas son los siguientes:

• Los medicamentos anti-inflamatorios (por ejemplo, AINE o esteroides orales s s. Sin embargo, los AINE no son más efectivos que el placebo para la ciática aguda s)^[9]
• El paracetamol (acetaminofeno): evidencia limitada de la eficacia
• Narcóticos: a menudo se utiliza si el dolor es severo
• Tratamiento de manipulación quiropráctica
• La terapia física y ejercicios de estiramiento
• inyecciones epidurales de esteroides no ofrecen mejoras a largo plazo en los resultados, pero que proporcionan algunos beneficios a corto plazo
• descompresión espinal no quirúrgicas
• La terapia de masaje ^{[cita requerida]} )
• Yoga - Saddle Pose, pose Paloma. ^{[cita requerida]} )
• La pérdida de peso reduce la presión sobre las raíces del nervio espinal
• La acupuntura ^{[cita requerida]} )

Cirugía

La cirugía acelera la resolución del dolor. Dos años después, sin embargo, quirúrgicos y no quirúrgicos de gestión de la cirugía tienen los mismos resultados, de modo que la preferencia de un paciente puede ser una razón válida para elegir uno u otro.^[7]

Prevención

El ejercicio como la natación fortalecer los músculos que sostienen la parte de atrás, sin poner ninguna presión sobre él o someterlo a una sacudida repentina, y se puede prevenir y reducir los síntomas de la ciática. Yoga o Pilates puede ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerza de los músculos de la espalda.^[10]

La mala postura puede agravar la ciática. La adopción de medidas para mejorar la puede aliviar el dolor y la hinchazón:

De pie

Póngase de pie con la espalda recta y de frente la cabeza. El peso debe ser equilibrado, con ambos pies y las piernas mantenerlas rectas.

Sentado

Sentarse en posición vertical con un soporte, como un cojín o una toalla enrollada en la parte baja de la espalda. Las rodillas y las caderas deben estar al mismo nivel y los pies deben estar planos sobre el suelo, con la ayuda de un taburete si es necesario.

Conducir

Al igual que con sesión, la espalda debe estar debidamente acreditados. Correcta posición de espejos retrovisores para evitar tener que girar la espalda. Los pedales deben estar directamente en frente de los pies. Si conduce largas distancias, deben tomarse pausas regulares para estirar las piernas.

Dormir

Duerma en un colchón medianamente firme (no demasiado firme). El colchón debe ser lo suficientemente firme como para sostener el cuerpo, mientras que soporta el peso de los hombros y las nalgas, manteniendo la columna recta. Apoye la cabeza en una almohada, pero asegúrese de que el cuello no se ve obligado a estar en un ángulo empinado.

De elevación y manipulación

Para evitar lesiones, la ciática causada, el método correcto para levantar y manipular objetos deben ser seguidas.^[10]

Enlaces externos

• Tratamiento de la ciática con Osteopatía

Referencias

1. ↑ Diccionario Inglés de Oxford, 2 ª ed. "A1450a la Humanidad (Brandl)."
2. ↑ Kirschner JS, Foye PM, Cole JL (2009). «Piriformis syndrome, diagnosis and treatment». Muscle Nerve 39 (1):  pp. 10–8. doi:10.1002/mus.21318. PMID 19466717. 
3. ↑ Lewis AM, Layzer R, Engstrom JW, Barbaro NM, Chin CT (2006). «Magnetic resonance neurography in extraspinal sciatica». Arch. Neurol. 63 (10):  pp. 1469–72. doi:10.1001/archneur.63.10.1469. PMID 17030664. 
4. ↑ http://en.wikipedia.org/wiki/Iliacus
5. ↑ BBC News: ¿Es su cartera un dolor en la espalda?
6. ↑ «How do you know if you have sciatica?».
7. ↑ ^{a b c} Gregory DS, Seto CK, Wortley GC, Shugart CM (October 2008). «Acute lumbar disk pain: navigating evaluation and treatment choices». Am Fam Physician 78 (7):  pp. 835–42. PMID 18841731. http://www.aafp.org/afp/2008/1001/p835.html. 
8. ↑ Filler, Aaron; Haynes, J., Sheldon, E., Prager, J., Villablanca, J.P., Farahani, K., McBride, D., Tsuruda, J.S., Morisoli, B., Batzdorf, U. & Johnson, J.P. (February 2005). «Sciatica of nondisc origin and piriformis syndrome: diagnosis by magnetic resonance neurography and interventional magnetic resonance imaging with outcome study of resulting treatment.» (PDF). Journal of Neurosurgery: Spine 2 (2):  pp. 99–115. doi:10.3171/spi.2005.2.2.0099. PMID 15739520. http://www.thejns-net.org/spine/issues/v2n2/pdf/s0020099.pdf. 
9. ↑ «Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain».
10. ↑ ^{a b} "ciática", NHS Choices http://www.nhs.uk/Conditions/Sciatica/Pages/Prevention.aspx AZ