Ventilación mecánica


Ventilación mecánica
Ventilador de cuidados intensivos de pediatría

En medicina, la ventilación mecánica es un método para asistir o reemplazar mecánicamente la respiración espontánea.

Para brindar ventilación mecánica se necesita de una máquina llamada ventilador. Para la ventilación asistida se necesita de un médico u otra persona competente que ayude en la compresión de una bolsa de aire u otros equipos mencionados más adelante. La ventilación mecánica tradicionalmente se ha dividido en ventilación mecánica con presión positiva y ventilación mecánica con presión negativa.

Contenido

Intubación: Tubos y máscaras

Debido a la anatomía del sistema respiratorio humano y a las circunstancias en las cuales se necesita de la ventilación mecánica, a menudo se requieren medidas adicionales para "asegurar" la vía aérea durante la ventilación con presión positiva, para así permitir el paso fácil de el aire hacia la tráquea y evitar el paso de aire hacia el esófago y estómago. Este "aseguramiento" de la vía aérea se logra con la inserción de un tubo dentro de la tráquea, el cual provee una ruta libre para el paso de aire.

El tubo puede ser introducido hasta la tráquea bien sea a través de los orificios naturales de la nariz o de la boca, o a través de una apertura artificial en el cuello llamada traqueostomía. Dependiendo de las circunstacias, existen otras formas mas simples de asegurar una via aérea, tales como maniobras de permeabilización de la via aérea: triple maniobra (extensión del cuello, apertura de la boca y subluxacion de la mandíbula), y el uso de máscaras laríngeas.

Si el paciente es capaz de proteger su propia vía aérea, es decir , si el paciente está consciente y puede evitar que el contenido de la boca y/o el estómago sea aspirado a los pulmones, y sólo está recibiendo ventilación con presión negativa o ventilación no invasiva, entonces las medidas adicionales para mantener la via aérea "asegurada" no serán necesarias.

Aplicación

Elisée 350 - Ventilador de hospital y urgencias

La ventilación mecánica puede ser usada como una medida de corto plazo, por ejemplo durante una cirugía o una enfermedad crítica (más frecuentemente cuando el paciente se encuentra en una unidad de cuidados intensivos). Tambien puede ser usada como una ayuda a largo plazo en pacientes que tienen enfermedades pulmonares crónicas que requieren asitencia respiratoria en su hogar, en centros de rehabilitación o en asilos.

La ventilación mecánica es a menudo una intervención que puede salvar vidas, pero trae consigo muchas complicaciones serias, tales como neumotórax, daño de las vías respiratorias, daño alveolar y neumonía asociada al ventilador.[1] [2] [3]

En muchos centros de atención hospitalaria el uso de ventilación mecánica prolongada en la unidad de cuidados intensivos es un recurso limitado (en cuanto a que sólo un número limitado de pacientes pueden recibir este tipo de cuidado en cualquier momento). Debido a que la ventilación mecánica se usa para brindar soporte a un solo órgano que está fallando (los pulmones) y no ayuda a revertir ninguna enfermedad subyacente (tal como un cáncer terminal), es difícil tomar la decisión de si es conveniente o no colocar a un paciente en ventilación mecánica. Igualmente, existen muchos problemas desde el punto de vista ético en cuanto a cuando descontinuar la ventilación mecánica.

Véase también

Referencias

  1. Doelken, P, Sahn, SA. Pleural disease in the critically ill patient. In: Intensive Care Medicine, 6th Edition, Irwin, RS, Rippe, JM (Eds), Lippincott, Williams, and Wilkins, Philadelphia 2008. p.636.
  2. Parker JC, Hernandez LA, Peevy KJ. Mechanisms of ventilator-induced lung injury. Crit Care Med 1993; 21:131.
  3. Pingleton SK. Barotrauma in acute lung injury: is it important? Crit Care Med 1995; 23:223.
  1. Maunder RJ, Pierson DJ, Hudson LD. Subcutaneous and mediastinal emphysema. Pathophysiology, diagnosis, and management. Arch Intern Med 1984; 144:1447.
  2. Morris WP, Butler BD, Tonnesen AS, Allen SJ. Continuous venous air embolism in patients receiving positive end-expiratory pressure. Am Rev Respir Dis 1993; 147:1034.
  3. Anzueto A, Frutos-Vivar F, Esteban A, et al. Incidence, risk factors and outcome of barotrauma in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med 2004; 30:612.

Wikimedia foundation. 2010.

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