Incertidumbre médica


Incertidumbre médica
Sherlock Holmes simboliza al investigador tenaz que lucha contra la incertidumbre, mediante el estudio, el interrogario y el hallazgo de pruebas, que le permiten llegar a una solución razonada.

La incertidumbre del médico en la consulta es una situación profesional normal, a la que se enfrenta en cada encuentro médico-paciente, ya que cada enfermo y cada visita es diferente. El médico debe aprender a abordarla y controlarla lo mejor posible.

Contenido

Abordaje clínico

Cada encuentro entre un médico y un paciente, ya sea en la consulta o en su domicilio, origina una serie de incertidumbres profesionales desde el momento que el enfermo plantea uno o varios motivos de consulta. El médico aplica la semiología clínica para ir recopilando información de interés sanitario, que registra en la historia clínica, y que puede completar con la exploración física del paciente, y si es preciso con la realización de pruebas complementarias para llegar al diagnóstico y aplicar un tratamiento eficiente.[1] [2]

El método de trabajo o procedimientos desarrollados para la obtención de los datos (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico. Todo este proceso desde el planteamiento de la razón de consulta hasta la resolución del problema de salud, en general, se denomina episodio de atención; se sustenta en una serie encadenada de toma de decisiones médicas, que pueden tener complicaciones como las cascadas diagnósticas o terapéuticas.[3] [4]

Control médico

Se basa en el aprendizaje y la práctica de la Medicina. Los estudiantes deben aprender mediante la acción, con una preparación en que escuchan, ven y reflexionan.[5]

El médico debe aprender el Teorema de Bayes, la toma de decisiones, reconocer los heurísticos, y meditar sobre los límites imposibles del diagnóstico heroico. Para mejorar la toma de decisiones, como ejercicios de ensayo, se utilizan pacientes simulados, o se graban las primeras entrevistas clínicas. Y en especial, se practica en encuentros con pacientes reales, en primer lugar observando en cada acto clínico cómo controla la incertidumbre el médico experimentado, profesor y maestro; para luego aplicarlo personalmente bajo supervisión y, por último, ejerciendo con reponsabilidad y respeto hacia el paciente, para conseguir el acierto y rapidez característico de los médicos bien formados.[6] [7]

El médico aprende que el objetivo no es el diagnóstico en si (debe evitar la "tiranía del diagnóstico"), sino la decisión que ayude a mejorar la salud de las personas.[8] [9]

Véase también

Referencias

  1. Gervas J, Pérez Fernández M. Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de la Incertidumbre. Aten Primaria. 2005; 35:95-8.
  2. Torio Durántez J, García Tirado MC. Incertidumbre y toma de decisiones en medicina de familia. AMF. 2006; 2:320-31.
  3. Pérez Fernández M, Gervas J. El efecto cascada: implicaciones clínicas, epidemiológicas y éticas. Med Clin (Barc). 2002; 118:65-7.
  4. Prados Torres D, Leiva Fernández F. Incertidumbre en medicina de familia y toma de decisiones compartidas con el paciente. Aten Prim. 2006; 38:531-4.
  5. Gérvas J. Epítome. Acta Sanitaria. 16/05/2011.
  6. Turabián Fernández JL, Pérez Franco B. El proceso por el cual los médicos de familia gestionan la incertidumbre: no todo son cebras y caballos. Aten Primaria. 2006; 38(3):165-7.
  7. Pérez Pascual M. El manejo de la incertidumbre. Tres casos clínicos en un centro de salud rural. Medicina General. 2008; (112):790-3.
  8. Woolf SH, Kamerow DB. Testing for uncommon conditions. The heroic search for positive test results. Arch Intern Med. 1990; 150(12):2451-8.
  9. Gérvas J, Serrano E. Valores clínicos y prácticos en torno al control de la incertidumbre por el médico general/de familia. En: Luis Palomo (coordinador). Expectativas y realidades de la atención primaria española. Madrid: Fundación 1º de Mayo y Ediciones GPS; 2010. p.245-59.

Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

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