Contusión cerebral

Contusión cerebral.

La contusión cerebral, un tipo de daño cerebral adquirido, es un trauma en el tejido cerebral.^[1] Al igual que los moretones en otros tejidos, una contusión cerebral puede estar asociada con microhemorragias múltiples, pequeños vasos sanguíneos con fugas en el tejido cerebral. Estos traumas se produce en el 20-30% de las graves lesiones en la cabeza.^[2] Una laceración cerebral es una lesión similar, excepto que, de acuerdo con sus respectivas definiciones, las membranas aracnoides se rompen en el lugar de la lesión de desgarro y que no se rasgó en la contusión.^[3] La lesión puede provocar una disminución en la función mental a largo plazo y en la unidad de emergencia puede dar lugar a una hernia cerebral, una condición que amenaza la vida en la que las partes del cerebro se comprimen las partes anteriores del cráneo. Por lo tanto el tratamiento tiene como objetivo evitar que se eleve la presión intracraneal.

Es probable que estas contusiones sanen por si solas sin intervención medica.^[4]

Signos y síntomas

Se puede presentar debilidad, falta de coordinación motora, adormecimiento, afasia, amnesia y problemas cognitivos.^[5] Los signos dependen de la ubicación de la contusión en el cerebro.

Causas

A menudo causadas por un golpe en la cabeza, las contusiones ocurren comúnmente durante un golpe o contragolpe. En las lesiones de golpe, el cerebro se lesiona directamente bajo la zona de impacto, mientras que en el contragolpe la zona se lesiona en el lado opuesto al impacto.

Las contusiones se producen principalmente en la corteza del tejido, especialmente en el sitio de impacto o en las zonas del cerebro situado cerca de las crestas afiladas en el interior del cráneo. El cerebro puede ser contusión cuando choca con protuberancias óseas en la superficie interior del cráneo.^[6] Las protuberancias se encuentran en el interior del cráneo en el frontal y los lóbulos temporales y en el techo de la órbita ocular.^[7] Así, las puntas de los lóbulos frontal y temporal ubicado cerca de las crestas óseas en el cráneo son áreas en las que las contusiones se producen con frecuencia y son más graves.^[8] Por esta razón, la atención, la memoria y problemas emocionales, los cuales están asociados con daños a la delantera y los lóbulos temporales, son mucho más comunes en el trauma en la cabeza de los sobrevivientes son los síndromes asociados a los daños a otras áreas del cerebro.^[9]

Características

Contusiones, que se asocian con frecuencia edema, son especialmente susceptibles de causar el aumento de la presión intracraneal (PIC) y concomitante aplastamiento de los tejidos cerebrales delicados.

Las contusiones se forman típicamente en una forma de cuña en la parte más ancha en la parte más externa del cerebro.^[10] La distinción entre una contusión y hemorragia intracerebral es borrosa debido a que ambos involucran sangrado en el tejido cerebral, sin embargo, existe un punto de corte arbitrario que la lesión es una contusión si dos tercios o menos del tejido afectado es la sangre y una hemorragia de otra manera.

La contusión puede causar inflamación del tejido cerebral circundante, que puede ser irritado por las toxinas liberadas en la contusión. La hinchazón es más grave en alrededor de cuatro a seis días después de la lesión. Las contusiones extensas que están asociadas con hematoma subdural se llama lóbulo explosión. Los casos de un estallido del lóbulo temporal se asocian frontal o con alta mortalidad y morbilidad. De edad o contusiones a distancia están asociados con la reabsorción del tejido lesionado, dando lugar a diversos grados de cavitación, además de la presencia de una coloración amarillo-oro, debido a hemosiderina residual. Estas contusiones a distancia se refiere a menudo como jaune placa o placa de color amarillo.^[11]

Hemorragias petequiales múltiples

Numerosas contusiones pequeños capilares rotos que se producen en la materia gris en la corteza se denominan múltiples hemorragias petequiales o contusión hemorrágica multifocal. causado por lesiones de corte en el momento del impacto, las contusiones se producen sobre todo en la unión entre el gris y materia blanca y en la parte superior del tronco cerebral, ganglios basales, el tálamo y las áreas cerca de la tercera ventrículo. Las hemorragias pueden ocurrir como resultado de la herniación cerebral, que puede causar que las arterias de romper y sangrar.^[12] Un tipo de lesión cerebral difusa, múltiples hemorragias petequiales no siempre son visibles mediante imágenes de las técnicas actuales como la TC y la RM escanea. Este puede ser el caso, incluso si la lesión es muy grave, aunque estos pueden presentarse días después de la lesión. Las hemorragias pueden ser más grandes que en las contusiones normales si la lesión es muy grave. Este tipo de lesión tiene mal pronóstico si el paciente está en estado de coma, incluso sin causa aparente de la coma.^[13]

Tratamiento

Dado que la inflamación cerebral, presenta un peligro para el paciente, el tratamiento de la contusión cerebral tiene como objetivo evitar la hinchazón. Medidas para evitar la hinchazón incluyen la prevención de la hipotensión (presión arterial baja), hiponatremia (sodio insuficiente), y la hipocapnia (disminución del dióxido de carbono en la sangre). Debido al peligro de la presión intracraneal, la cirugía puede ser necesaria para reducirla. Las personas con contusión cerebral pueden requerir de cuidados intensivos y un estrecho seguimiento.

Referencias

1. ↑ Patología de traumatismo craneoencefálico. JM Hardman, Manoukian Un. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12391630
2. ↑ S Khoshyomn, Tranmer BI (mayo de 2004). "Diagnóstico y tratamiento de lesiones en la cabeza cerrada pediátrica". Seminarios en Cirugía Pediátrica http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15362277
3. ↑ Granacher RP (2007). Lesión Cerebral Traumática: Métodos para la Evaluación de Neuropsiquiatría Forense y Clínica, Segunda edición. Boca Raton: CRC. pp 26
4. ↑ Sanders MJ y McKenna K. 2001. paramédico de libros de texto de Mosby, segunda edición revisada. Capítulo 22, "la cabeza y traumatismo facial." Mosby.
5. ↑ "Lesión cerebral traumática leve: hacia la comprensión de manifestaciones y tratamiento". Archives of Internal Medicine 158 (15): 1617-1624. doi:10.1001/archinte.158.15.1617 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9701095
6. ↑ V Rao, Lyketsos C (2000). "Las secuelas neuropsiquiátricas de la lesión cerebral traumática". Psicosomática 41 (2): 95-103. doi:10.1176/appi.psy.41.2.95 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10749946
7. ↑ Pastor S. 2004. "Traumatismo en la cabeza." Emedicine.com. Consultado el 01/10/2008.
8. ↑ Graham DI y Gennareli TA. Capítulo 5, "Patología de daño cerebral después de lesión en la cabeza" P Cooper y Golfinos G. 2000. Lesión en la cabeza, 4 ª ed. Morgan Hill, Nueva York
9. ↑ Bigler, ED. 2000. La lesión (s) en la lesión cerebral traumática: Implicaciones para la Neuropsicología Clínica. Acceder a través de archivo web. Consultado el 01/17/2008
10. ↑ iñas Pilitsis J. 2006 y FC. "traumatismo craneal penetrante." Emedicine.com. Consultado el 01/10/2008
11. ↑ http://kobiljak.msu.edu/CAI/Pathology/Trauma_F/Trauma_3.html
12. ↑ vi_1/b/BRAIN_INJURY_TRAUMATIC artículo en GE's Medcyclopaedia
13. ↑ Downie A. 2001. "Tutorial: TC en el traumatismo craneal". Consultado el 08 de mayo 2008 http://www.radiology.co.uk/srs-x/tutors/cttrauma/tutor.htm