Válvula aórtica bicúspide

Válvula aórtica bicúspide
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CIE-9	746.4
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Aviso médico

Se le llama válvula aórtica bicúspide a una condición de una de las válvulas cardíacas, usualmente debido a una deformidad congénita. La válvula aórtica normalmente tiene tres valvas, mientras que una válvula aórtica bicúspide, tiene solo dos.^[1]

«Epidemiología»

Entre 1-2% de la población tiene una válvula aórtica bicúspide, aunque la condición es casi dos veces más común en varones. La válvula aórtica bicúspide se ha categorizado como una condición heredable, con una asociación demostrada al gen de la proteína Notch 1.^[2] En aquellas familias afectadas con el problema pueden tener una incidencia de hasta 10%. Otros defectos congénitos del corazón están asociadas a la válvula aórtica bicúspide en diversas frecuencias.

Clínica

En muchos casos, el trastorno no causa problemas.^[3] Sin embargo, especialmente en la vejez, la válvula aórtica puede calcificarse, lo cual puede causar estenosis aórtica de diversos grados de severidad así como insuficiencia aórtica, lo cual se manifiesta como ruidos a la auscultación. Si llegase a ser lo suficientemente severo, puede requerir cirugía.

Diagnóstico

La válvula aórtica bicúspide no es fácil que pueda ser diagnosticada con un electrocardiograma en pacientes con murmullos cardíacos.^[4] Una prueba más precisa para su diagnóstico, consiste en efectuar un ecocardiograma, lo que da una visión casi tridimensional del cuerpo cardíaco completo. Asímismo, el diagnóstico evidente se logra con la aplicación de un TAC (tomografía axial computerizada).

Tratamiento

La mayoría de los pacientes con válvula aórtica bicúspide, cuya válvula llega a la disfunción necesitan un cercano seguimiento por un cardiólogo o cirujano con especial interés en valvulopatías y, potencialmente sean candidatos al reemplazo de la válvula en su tercera o cuarta década de vida.

Aorta

Otro factor importante es que la aorta en pacientes con una válvula aórtica bicúspide no es normal, en especial por no tener las mismas características histológicas de una aorta normal. La fuerza de tensión está reducida, aumentando el riesgo para el paciente de una disección aórtica o la formación de una aneurisma en la aorta ascendente. El tamaño de la aorta proximal debe ser cuidadosamente evaluada durante la evaluación del paciente. Es recomendable que el diámetro inicial de la aorta sea anotada y comparada con mediciones periódicas -anuales o más a menudo con cambios del diámetro aórtico. Si el paciente requiere ser operado, el tamaño de la aorta determinará el tipo de cirugía a ser ofrecida. Adicional a ello, los pacientes con una válvula aórtica bicúspide tienen un mayor riesgo de coartación aórtica, es decir, una estrechéz anormal de la aorta torácica.

Véase también

• Reglas Ritter

Referencias

1. ↑ «Yale Atlas of Echo- Bicuspid aortic valve». Consultado el 08-08-2007.
2. ↑ Garg V, Muth AN, Ransom JF, et al (2005). «Mutations in NOTCH1 cause aortic valve disease». Nature 437 (7056):  pp. 270-4. doi:10.1038/nature03940. PMID 16025100. 
3. ↑ «Ask the Pediatric Cardiologist - Bicuspid Aortic Valve». Consultado el 08-08-2007.
4. ↑ «U-M CVC - Bicuspid Aortic Valve». Consultado el 08-08-2007.

• Cohn LH, Edmunds LH Jr. Cardiac Surgery in the Adult. McGraw-Hill, 2003.