Atención primaria de salud


Atención primaria de salud

Atención primaria de salud

Centro de Atención Primaria de salud en Ocumare de la Costa, Venezuela.

La Atención Primaria de Salud (APS), según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:

... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.

Tipos de asistencia sanitaria:

  • Primaria
  • Especializada u hospitalaria


Contenido

Organización de la Atención Primaria

1. Estructura (lo que hay): física y humana

2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)

3. Resultado (lo que se consigue)

Estructura

Estructura física

  • MATERIALES:
    • De oficina
    • Docentes
    • De clínica
    • De exploración o diagnóstico


  • CENTRO DE SALUD (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio)

Son edificios o locales:

    • 1 despacho = 1 médico
    • 1 despacho = 2 enfermeras
      • Recepción / información / administración
      • Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.
      • Biblioteca / sala de reuniones
      • Archivo de historias clínicas
      • Almacén
      • Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.


  • ZONA BÁSICA
    • Es el territorio de influencia de un centro de salud.
    • Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.
    • Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.


  • ÁREA DE SALUD

Es la agrupación de varias zonas básicas.

    • 1 área de salud = 1 gerencia.

Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.

Estructura humana

  • CELADORES

Uno o dos por turno laboral. Funciones:

    • Información
    • Reponer materiales
    • Repartir las historias clínicas.


  • ADMINISTRATIVOS

Cuatro a doce por turno laboral. Funciones:

    • Cita previa
    • TIS / asignación de médico
    • Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección
    • Elaboración de estadística
    • Participar en las comisiones.


  • ENFERMERÍA

Una por cada 2.000 pacientes.. Funciones:

    • Consulta monotemática programada
    • Atención a domicilio
    • Curas e inyectables
    • Salud buco-dental
    • Extracciones
    • Técnicas: ECG, Espirometrías, etc.
    • Participar en las comisiones.


  • MÉDICOS: DE FAMILIA, Y PEDIATRAS
    • 1 médico de familia por cada 2.000 pacientes.
    • 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14 años.

Funciones:

      • Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
      • Consulta en el centro de salud o en los domicilios
      • Atención a demanda o programada
      • Sesiones clínicas
      • Participar en las comisiones
      • Coordinar el centro de salud.

Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.

Proceso

  • ACTIVIDADES CLÍNICAS
    • Consulta en el centro de salud: a demanda o programada
    • Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada
    • Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención primaria, secundaria o terciaria).


  • ACTIVIDADES DOCENTES
    • Sesiones clínicas
    • Formación continuada
    • Educación sanitaria (divulgación)
    • Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.


  • INVESTIGACIÓN
    • Estudios científicos
    • Publicaciones: revistas, libros, etc.
    • Congresos: comunicaciones, pósters.


  • ATENCIÓN Y GESTIÓN
    • Comisiones: interior, docencia, registros, calidad
    • Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe)
    • Responsable de enfermería y de administrativos
    • Cartera de servicios: auditorias.

Resultado

  • FUENTES DE INFORMACIÓN
    • Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental)
    • Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10)
    • Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc.
    • Bajas laborales
    • Gasto y tipos de medicamentos.


  • SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN
    • Protocolos, programas
    • Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas
    • Normas técnicas mínimas (NTM)
    • Auditorias (1 al año: externa e interna)
    • No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.


  • INCENTIVOS
    • Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas)
    • Formación:sesiones clínicas, cursos, unidad docente
    • Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.


  • ESTADÍSTICAS
    • Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)
    • Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)
    • Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.

¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España?

  • Horarios:
    • Lunes a viernes: 8:00 a 21:00
    • Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112
  • Cada estamento organiza sus propias actividades.
  • Coordinador: Administrador en Salud
  • Actividades de un médico en turno de tarde:
    • Sesión clínica o reunión: 1 hora
    • Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas
    • Consulta a demanda: 3 a 5 horas.

Historia clínica

Es el elemento fundamental de registro de todo médico. Aunque el paciente tenga el derecho a tener una copia de su historia clínica, los datos son siempre confidenciales (secreto profesional).

  • Tipos:
    • Cronológica
    • Orientada pro problemas
    • Protocolizada
  • Partes de la "historia clínica orientada por problemas":
    • Carpeta familiar
    • Carpeta individual: azul o rosa
    • Carpeta de datos generales
    • SOAP
    • Analíticas
    • Hojas multiusos
    • Hojas en blanco
    • Hojas para protocolos o cartera de servicio
  • Se puede ordenar por:
    • Edad / sexo: historia individual
    • Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar

Problemas de salud

  • Enfermedad ≠ Problema de salud
  • Se atienden todos los problemas de salud.
  • Más frecuentes: HTA, DL, DM2, EPOC, asma artrosis, infecciones (respiratorias, urinarias, digestivas, piel o mucosas, ojos u odios), traumatismos no laborales, depresiones, ansiedad, obesidad, insomnio, estreñimiento, terminales, etc.
  • Distorsión:
    • Datos Hospitalarios ≠ Datos de Atención Primaria
    • Encuesta Nacional de Salud ≠ Datos de Atención Primaria

Véase también

Enlaces externos

Obtenido de "Atenci%C3%B3n primaria de salud"

Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

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