Stent (dispositivo)


Stent (dispositivo)

Para otros usos de este término, véase Stent.

Endoscopía de un stent metálico autoexpandible, en esófago, usado paliativamente para tratar cáncer esofágico.
Ejemplos de stent para vasos periféricos.

El término stent es un anglicismo médico[1] de uso común para denominar una cánula o un dispositivo con forma cilíndrica o tubular de uso endoluminal, generalmente endovascular, y que se coloca en el interior de una estructura anatómica o conducto corporal para mantenerlo permeable o evitar su colapso luego de su dilatación, desobstrucción o liberación quirúrgica.[2] [3]

Contenido

Etimología

El término en la literatura inglesa generalmente se considera que es un epónimo derivado del apellido de Charles Thomas Stent (1845 -1901), quien en 1856 patentó un material termoplástico para realizar impresiones dentarias, conocida como "pasta de Stent". Durante la Primera Guerra Mundial, el cirujano alemán J. F. Esser, utilizó la "Pasta de Stent" para fijar injertos de piel en soldados quemados y como soporte para prótesis orales y faciales. Posteriormente el doctor Charles Dotter (1920-1985), considerado el padre de la radiología intervencionista, utilizó el termino stent cuando experimentaba con perros y les implantaba espirales de metal en las arteria poplítea y cuando introduce por primera vez la Angioplastía transluminar con catéteres coaxiales en 1968 cuando era jefe del Departamento de Radiología en la Universidad de Oregon.

Con el tiempo el termino se sigue usando por extensión para designar todo dispositivo de material apropiado usado para dar soporte a estructuras tubulares.[4] [5]

Sinónimos

En español no existe una traducción exacta, algunos proponen la de "endoprótesis" aunque otros expertos consideran que al ser estructuras que no reemplazan sino que refuerzan o sostienen no se pueden considerar y denominar como prótesis , por lo cual otros los denominan en español como cánula o férula implantable o implante endoluminal[6] pero el uso más extendido en la literatura científica en idioma español sigue siendo el anglicismo.

Tipos

Pueden ser permanentes o temporales y se pueden clasificar según el órgano o conducto en que se implantan. Son metálicos en malla o espirales (la mayoría), recubiertos o no y de medicamentos o materiales plásticos, e incluso se están usando materiales biodegradables.

Originalmente y para su uso intravascular eran cilindros de malla metálica autoexpandibles; actualmente algunos de ellos tienen la capacidad de liberar de forma programada medicamentos como la Actinomicina, Rapamicina (Sirolimus) y Paclitaxel, denominados por eso stents medicados o recubiertos (stent graft), con el fin de prevenir la reestenosis de la arteria donde han sido colocados.[7]

Para uso en otras estructuras anatómicas, como los conductos biliares, además de los metálicos similares a los de uso intravascular a veces recubiertos con poliuretano, se fabrican de material inerte no metálico o plástico[8] Para uso traqueobronquial los hay fabricados de silicón o de metal, pudiendo combinarse o bien emplearse otro tipo de material para fabricar modelos híbridos.[9]

Usos

Las técnicas modernas, menos invasivas que las quirúrgicas tradicionales, mediante endoscopia, radiología intervencionista y cateterismo, permiten colocar estos dispositivos en estructuras tubulares o conductos anatomicos como vasos: arterias coronarias, en aorta y en arterias carótidas o en arteria femoral, así como en vías urinarias, en conductos biliares, esófago, tráquea o bronquios y cólon, entre otros; pero lo más común y frecuente es el uso intravascular coronario complementario a la angioplastia que llegó a reemplazar en la mayoría de casos la revascularización mediante puentes o Bypass,[10] y en algunos reportes o revisiones del tema en Estados Unidos se menciona que más del 90% de procedimientos en arterias coronarias incluyen la implantación de stent.[11]

Referencias

  1. Navarro Gonzales, Fernando. Diccionario crítico de dudas inglés-español de medicina. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2000. ISBN: 9788448198084
  2. Ballesteros Fernández, Alfonso. El lenguaje de los médicos. Ponencia presentada en la Sesión inaugural del Curso académico 2001 de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares. [1]
  3. Medline plus, Stent[2]
  4. Pineda, Mauricio, relator y editor, Consenso Colombiano de Stent, Colegio colombiano de hemodinamia e intervencionismo cardiovascular. [3]
  5. Diccionario Ilustrado de términos médicos [4]
  6. Morillo, Aníbal J. M. D. Revista Colombiana de Radiología Vol. 17 No.3, 1970-1971, septiembre de 2006. Editorial. [5]
  7. Miriam Shuchman, M.D.Debating the Risks of Drug-Eluting Stents. n engl j med 356;4 www.nejm.org january 25, 2007
  8. Moss A.C, Morris E, Mac Mathuna P. Stents biliares paliativos para el carcinoma pancreático obstructivo (Revisión Cochrane traducida). La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. ISSN 1745-9990. [6]
  9. Pinedo Onofre, Javier Alfonso el al. Stents traqueobronquiales. Una revisión.NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 67, No. 3, 2008. México, D.F.[7]
  10. Esplugas, Enrique et al. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en cardiología intervencionista: angioplastia coronaria y otras técnicas. Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol Vol. 53, Núm. 2, Febrero 2000; 218-240
  11. Serruys,Patrick W. el al. Review article: Drug TherapyCoronary-Artery Stents. The new england journal o f medicine. N Engl J Med 2006;354:483-95.

Enlaces externos


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